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健康提示：诺如病毒具有很强的传染性和快速的传播能力，全人群普遍易感，且感染后免疫保护时间短，是引起急性胃肠炎疫情的最主要病原体，常在学校、幼儿园、医院、养老院等人员密集的场所引起传播。

一、什么是诺如病毒？

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

二、诺如病毒的病毒传播途径有哪些？

诺如病毒传播途径以手--粪--口为主，其次是人与人的直接接触传染，包括直接接触呕吐或排泄物，或是因前述症状产生的飞沫污染物体表面后间接感染。在特殊情况下，当出现胃肠炎暴发时，需要鉴别诺瓦克病毒是否是疾病的病因，通过特殊的检验，能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有做时，也开展诺瓦克病毒抗体血清试验。人可以通过以下几种方式感染诺如病毒： 

食用诺瓦克病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料。 2、接触诺瓦克病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。 3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。4、食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。5、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些病症爆发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。 

三、诺如病毒的流行特征是什么？

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行。时间上全年均流行，但每年10月到次年3月是暴发流行的高发季，也被称为“冬季呕吐病”。冬季夏季是诺如病毒感染性腹泻的高发季节。感染对象主要是成人和学龄儿童。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 根据其病毒VP1蛋白序列的同源性，诺如病毒可分为GI~GV五个基因群（Genogroup），其中引起人类感染的主要是GI和GII群，基因群可进一步分为不同的基因型（Genotype）。自1995~1996年诺如病毒首次导致世界性大流行以来，GII群中的第4基因型GII.4，一直在世界范围内的流行中占据主导地位，且几乎每隔两、三年，GII.4便会引发一次大范围流行，同时出现一种新的变异株。

四、诺如病毒感染主要症状有哪些？

“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。其引发疾病病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。这些人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。 　

  五、诺如病毒胃肠炎应如何治疗？

目前没有有效的疫苗和抗病毒药物来治疗诺如病毒感染性胃肠炎。对于有呕吐、腹泻症状的患者，主要是靠对症治疗或支持疗法。但该病具有自限性，就像感冒一样，只要适时、适量地对症处理，症状多会在3天左右得以改善和自愈。但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人，有可能会发生严重并发症，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要致死原因，对严重病人尤其是幼儿及体弱者应及时口服补液或输液，以防出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。

六、诺如病毒的预防措施有哪些？

在诺如病毒的高发季节里，建议做好以下措施来预防病毒的传播和流行： 

1、做好水源保护和饮用水消毒。2、加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。3、做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。 4、加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。 5、加强饮食卫生，禁食生、半生食物。 6、加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。 7、为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医。

通讯员：张锶赫